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吃木耳致多器官衰竭!深圳医院“换肝”救活属全球首例

发布时间:2019-09-22 08:37

  

  家住石岩的张女士,日前在家就餐后,出现恶心、呕吐症状。家人将其送到宝安区一家医院的消化内科就医,经过检查发现,她的肝、肾、心脏等功能均已严重受损,病情极其凶险。

  张女士连日被转到深圳第三人民医院重症肝病科,并很快陷入昏迷病危状态。与此同时,疾控部门对其中毒食品样本的检测结果显示,她是因为误食了“有毒木耳”,也就是米酵菌酸中毒。

  “黑木耳在长时间浸泡过程中被椰毒假单胞菌污染,容易产生米酵菌酸毒素。在流行病学调查中,米酵菌酸的细菌性食物中毒极为凶险,死亡率高达50%以上。临床症状表现为恶心呕吐、腹痛腹胀等,重者出现黄疸、腹水、皮下出血、血尿、血便等肝脑肾实质性多脏器损害症状。”深圳市第三人民医院重症肝病科主任陈军介绍,张小姐并不是第一个吃木耳中毒的,此前该院已经接诊过好几例。

  昏迷后的张女士命悬一线。“当我们会诊时,她已经陷入深度昏迷,肝、肾、心、脑都有不同程度受损,尤其是肝功能受损十分严重。转氨酶已经升到了8000左右,黄疸最高升到接近100,十分危险。”深圳市第三人民医院肝移植科主任姜楠介绍。

  米酵菌酸毒素的特点,是进入人体后集中作用于肝脏,肝功能损伤后紧接着就会出现肝性脑病;此外,它还攻击细胞的线粒体,直接引起肝功能、肾功能衰竭以及脑部的损害。要挽救患者生命,必须采取有效措施阻断毒素蔓延产生的连锁反应。而唯一的办法,就是为患者“换肝”。

  幸运的张女士在 9月2日,便很快等到了供体。市三院肝移植团队立即为她进行了肝脏移植手术。“手术过程中,我们看到因为中毒导致急性肝萎缩,她的肝脏已经缩小到了正常的一半左右,只有小孩的那么大,而且肝脏内充血淤血。”姜楠告诉记者。在历时六个小时后,移植手术最终顺利完成。张女士的命保住了。

  “米酵菌酸中毒在医学上一直没有特效药,通常就是通过透析来稀释毒素,如果该毒素摄入量过大,基本上是九死一生。这种病情在国内和国际上可追踪的报道中显示,其治疗效果都不理想,一般发生3-4个脏器衰竭的患者,死亡率几乎是100%。目前,这名患者是全球范围内唯一一例米酵菌酸中毒致多器官衰竭,通过肝移植治疗存活的病例。”

  米酵菌酸,是椰毒假单胞菌引起食物中毒和死亡的主要毒性代谢产物,它可能存在于变质黑木耳、鲜银耳、发酵玉米面制品和其他的淀粉类制品中。人一旦不小心食用了,可造成肝肾损伤,甚至引发器官衰竭和死亡。

  2017年7月,浙江金华一位妈妈用泡发好的黑木耳,做了道凉拌木耳给俩孩子吃。第二天傍晚,三个人相继出现了上吐下泻、精神萎靡的症状。妈妈和弟弟病情轻微,在治疗后已经脱离了生命危险。而雯雯在入院后病情迅速恶化,出现了昏迷和肝功能衰竭,在ICU抢救了十多天。

  2016年7月,辽宁一对夫妇,因吃了泡发近两天的黑木耳,双双出现中毒症状,造成肝肾衰竭、脓毒性休克;

  2015年8月,长沙邓女士因吃了泡发2天的木耳,多器官衰竭最终不治身亡;

  2015年7月,浙江陈先生吃了泡发快3天的黑木耳引起中毒,出现了多器官功能衰竭,抢救一周后才脱离危险。

  仔细看这些因食用黑木耳中毒的事例,我们不难发现:他们的木耳通常泡发了两到三天。

  而椰毒假单胞菌的最适生长温度为37℃,最适产毒温度为26℃。长时间的泡发,再加上露天的高温环境,很容易就会产生毒性非常强的米酵菌酸。

  更为可怕的是,目前这种毒素没有特效解药,中毒后,只能采取一般的催吐、洗胃、清肠等急救措施,也因此死亡率很高。

  黑木耳是家常菜,张女士的经历不禁让很多人都吓出一身冷汗。那么,木耳长时间浸泡一定有毒吗?

  对此,疾控专家解释,干木耳本身并没有毒素且营养丰富,正常的黑木耳在短时间浸泡过程中产生米酵菌酸的可能性非常低;但如果长时间浸泡,加上外部环境不干净,就很有可能产生米酵菌酸,比如浸泡时周边同时存在过期变质的食物,或浸泡容器没洗干净而残留食物残渣等,这些变质和残留的食物残渣就会成为米酵菌酸形成的温床;而且米酵菌酸耐热,烧不死、煮不灭,一般的烹调方法并不能破坏它的毒性。

  食用黑木耳食物中毒的人,大多是因为外部环境不良,比如泡发木耳周围有过期变质的食物,或者浸泡的容器残留着其他食物变质的残渣,这就很容易变成米酵菌酸滋生的“温床”。我们可以放心的是,当天短时间内泡发的木耳,基本不会产生毒素,可以放心吃。

  通常来说,用冷水泡1~2小时左右就可以食用了,最多也不要超过4个小时。如果用热水泡,时间还要更短。

  一是在自制谷类发酵食品方面,不使用霉变的玉米等原料;谷类浸泡时要勤换水,保持卫生、无异味;磨浆后及时晾晒或烘干成粉;贮藏环境要通风防潮,不要直接接触土壤,以防污染。

  二是木耳或银耳方面,要将其表面清洗干净,然后使用干净的容器和水泡发,一次不宜泡发过多,泡发好后要及时食用;要彻底清洗干净后再烹调。如需要凉拌,也要在选好食材的基础上,用开水焯熟(开水漂烫),并适当添加大蒜、醋等;不要食用自采鲜银耳或鲜木耳,特别是已变质的鲜银耳或木耳。

  三是谷类发酵制品方面,贮存不当或贮存时间过长,容易产生米酵菌酸毒素,加热食用后仍可以引起食物中毒,一般应在购买当天食用完。

  选购木耳或谷类发酵制品时,要选取具备正规资质的食品经营者进行购买,同时要注意销售环境的卫生状况,选购有生产许可的正规产品,并注意产品标签上的生产日期、保质期和储存条件。

  选购米粉(线)尤其是散装称重的湿米粉(线)要确认产品生产日期、保质期,湿米粉(线)须当天食用完。

  餐饮服务经营者及单位食堂在购进上述食品时,还应进一步做好进货查验及索证索票工作,确保来源可溯,并储存在阴凉、通风干燥处。

  米酵菌酸毒素引起的食物中毒发病急,潜伏期一般为30分钟-12小时,少数长达1-2天。主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、全身无力。

  重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦燥不安、惊厥、抽搐、休克甚至死亡,一般无发热。

  如果怀疑发生疑似中毒,必须要立即停止食用可疑食品,尽快催吐,排出胃内容物,以减少毒素的吸收和对机体的损伤;并及时送医院救治,对症治疗。




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